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中药汤剂煎煮,以下几点不可不知 [复制链接]

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对于中药煎煮,我一般都推荐大家有时间的话尽量自己煎煮。但是如果煎法不当,服药方法不科学,也会影响药物的疗效。为了充分发挥中药汤剂的治疗作用,避免药物不良反应的发生,特别写下此文,把煎药的容器、次数、温度、禁忌以及服药后的注意事项等作详细的科普介绍,以方便大家掌握。

一、煎药器具

煎药时最好用陶器、砂锅、搪瓷,不锈钢亦可,但忌用铝锅、铁锅、铜锅、带油垢的锅及其它金属器皿。铁器可以和汤药中的鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素及其甙等成分发生化学反应,服后对人体产生不良影响。

二、煎药前不需清洗中药

煎药前到底需不需要清洗中药,相信这是很多人的疑问。虽然很多中药饮片看起来表面会有些灰黑,其实在出售前都经过了加工炮制,所以煎煮之前一般无需清洗。如果实在觉得草药有些泥沙,可以用水迅速漂洗一下,但切忌浸洗,以免一些水溶性成分丢失,以及一些细小种子类的药材(如车前子等)被冲走流失。

三、煎药前需要浸泡中药

煎煮之前,需要有个浸泡药材的过程。煎煮前用凉水浸泡药材约半小时(浸泡时间不宜超过1小时,特别是在夏天,浸泡时间过长会很容易引起酸败),可以使水溶性成分析出在汤水中,同时也能增加汤药的浓度。冬天可以用20-30度的温水浸泡,以缩短煎煮时间,但切不可用开水浸泡,以免某些植物细胞中的蛋白质受热凝固,或是部分高分子物质形成胶体,不利于有效成分析出。

四、煎药需要多少水量?

以水浸过药材面2-3cm为佳,或者用手轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背。通常一些花草类的药物吸水量较大,在浸泡半小时后水位下降,可以另加凉水至标准水位,再开始煎煮。

五、煎中药应掌握什么样的火候?

煎药时在药液未沸前宜用急火,沸后改用文火,以防中药很快熬干,药物中的有效成分未能溶解出来而影响药效。煎熬时最好经常搅拌,让药液充分煎好煎透。清热、解表药煎的时间不要太长,一般头煎沸后再煎20-30分钟,二煎沸后再煎15分钟即可。补益药宜慢火久煎,大约40-60分钟。

一副中药在煎煮两次后,所含有效成分已大为降低,故以煎煮两遍为佳。但滋补类的中药,可以煎煮三次。而一些药量较大的处方,也可以煎煮三遍。

六、特殊药物煎煮注意

药剂内,凡注明“先煎”、“后下”、“溶化”、“冲服”、“布包”的药要特别注意。介壳类(如海蛤类、生牡蛎等)、矿石类(如生石膏、生牡蛎等)、毒性药物(如川鸟、草乌……)等,需先煎10-15分钟,后再入其它药;气味芳香易挥发的药(如砂仁、佩兰等)要在其它药煎好前5-15分钟再放入;易溶化的药(如阿胶、鹿角胶等)应用煎好的药液溶液或将药隔水蒸化;冲服药(如三七粉、冰片等)可用煎好的药液送服;包煎药(如旋复花、车前子等)宜用布包好再放入锅内同煎。

贵重中药如人参、西洋参、冬虫夏草、灵芝等应另煎,时间要长一些,大约1小时左右。

七、煎煮中药药液多少毫升为宜?

煎好的药液最好用筛子过滤,每煎大50-亳升,混合后分次服用。如药液太多,可将混合的药液再次煎熬,浓缩后再服用。切忌服用煎糊的中药。室温高时,注意煎好的中药汤也容易变馊变质。

八、如何服用汤药?

如果没有特殊医嘱,最好每日口服2次(早、晚)或3次(早、中、晚),以3次的效果更好一些。三煎后的药汤中,仍可含有20%左右的有效成分。日服3次,有助于使血液中维持一定水平的药物浓度。有些药物对胃肠有刺激作用,最好在饭后半小时至1小时服用,或者饭后间断多次服用。

九、中药能否与西药同时服用?

最好不要同时服用,因西药与中药、中成药之间的复杂关系很难确定,需严防服后产生拮抗作用或协同作用造成不良反应。为使药物被充分吸收,一般习惯把服用中药、西药的时间隔开两小时。

十、能否用饮料、茶水、牛奶、豆浆作为“药引”送服中药?

一般强调用温开水送服中药。用饮料、茶水等服药有可能降低可破坏药效。例如:茶中含水中含有的单宁酸与带有碱性的中药碰到一起会发生化学反应,产生沉淀减少有效成分,降低药力而影响疗效。

“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此”,前人在煎药、服药方面积累了很多的经验。中药汤剂服用得当与否,关系到治疗的疗效。

医院和中医诊所都有提供代煎中药送到家服务,让许多人倍感欢欣鼓舞,感觉喝中药也能像服用西药那样方便,不再像过去需要“自己煎药、担心药效”那样麻烦了。但是我建议自己煎药还有以下原因:煎药过程中的药香也有治疗作用,而且煎药的过程比较能烘托中医的氛围,让人感觉一种仪式感,在心理上有些许暗示作用;部分中药药渣还可以用来泡脚,一举两得;而且代煎中药业务是批量煎药,难免有所疏漏或者不用心,自己煎煮会比代煎更加用心,好比自己做饭吃和吃快餐的感觉。所以建议喝中药的患者朋友们还是要尽量自己煎药哦!

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